Vitamin D

Ein Nährstoff, den der Körper in kleinen Mengen benötigt, um zu funktionieren und gesund zu bleiben. Vitamin D hilft dem Körper, Kalzium und Phosphor zu nutzen, um starke Knochen und Zähne zu bilden. Es ist fettlöslich (kann sich in Fetten und Ölen verflüssigen) und ist in fettem Fisch, Eigelb und Milchprodukten enthalten. Die Haut, die dem Sonnenlicht ausgesetzt ist, kann ebenfalls Vitamin D bilden. Ein Mangel an Vitamin D kann eine Knochenkrankheit namens Rachitis auslösen. Es wird bei der Vorbeugung und Behandlung einiger Arten von Krebs untersucht. Wird auch Cholecalciferol genannt. (1 )

Einführung

Vitamin D ist ein lebenswichtiger Nährstoff und ein hormoneller Wirkstoff mit zahlreichen Funktionen im Körper. Dazu gehören die Gesundheit der Knochen, die Regulierung des Kalzium- und Phosphatspiegels im Serum sowie Funktionen bei der Immunfunktion, der Zellproliferation, der Unterscheidung und der Apoptose. Dementsprechend wird ein Vitamin-D-Mangel mit einer Reihe von gesundheitlichen Folgen wie Knochenerkrankungen, Diabetes, Bluthochdruck, Herzproblemen, Krebs, Autoimmunerkrankungen und Infektionskrankheiten in Verbindung gebracht. Die Forschung hat sich der Frage zugewandt, ob bestimmte genetische Variationen im Vitamin-D-Stoffwechsel mit dem Vitamin-D-Status oder mit Vitamin-D-assoziierten Gesundheitsfolgen zusammenhängen. Nicht zuletzt aufgrund von Fortschritten bei Innovation und Herangehensweise wurden in einer Reihe von groß angelegten genetischen Assoziationsstudien oder prospektiven Genstudien Assoziationen zwischen den Vitamin-D-verwandten Genen dhcr7, nadsyn1, gc, cyp2r1, cyp27b1 und cyp24a1 sowie dem Vitamin-D-Rezeptor und dem Serumspiegel von Vitamin D untersucht.

Vitamin D kann in der Haut hergestellt werden und hilft bei der Aufnahme von Ca++ im Verdauungstrakt. Ergosterol, das in Pflanzen vorkommt, ist eine Vorstufe von Vitamin D. Die aktive Form von Vitamin D (1,25( oh) 2d) ist ein Steroidhormon. Die Aktivierung von Vitamin D durch die Nieren wird durch zahlreiche endokrine Faktoren gesteuert. Leber- und/oder Nierenerkrankungen können zu einem 1,25( oh) 2d-Mangel führen. Ein Mangel an Nebenschilddrüsenhormonen kann durch eine Vitamin D-Supplementierung behoben werden. Eine Vergiftung mit dem Rodentizid Cholecalciferol kann Anzeichen einer Vitamin D-Toxizität auslösen. Mit Glukokortikoiden und Calcitonin können die Symptome einer Vitamin D-Toxizität rückgängig gemacht werden. (2 ).

Geschichte

Die zeitgenössische Geschichte von Vitamin D begann Mitte des 18. Jahrhunderts, als man entdeckte, dass Stadtkinder eher an Rachitis erkrankten als Kinder auf dem Land. Ein halbes Jahrhundert später berichtete Palm, dass Kinder, die in warmen Klimazonen aufwuchsen, praktisch nie Rachitis entwickelten. Mccollum trennte Vitamin D und windaus seine Vorstufen und erhielt dafür den Nobelpreis. Andere Forscher beobachteten später, dass Menschen mit Hautkrebs eine geringere Prävalenz von Nicht-Hautkrebserkrankungen aufwiesen, die allgemeine Sterblichkeitsrate bei allen inneren Krebsarten zusammengenommen war an sonnigeren Orten geringer. Diese Beobachtungen blieben größtenteils unentdeckt, und das Feld stagnierte bis 1970, als Karten der Krebssterblichkeitsraten entwickelt wurden. Bei der Untersuchung dieser Karten stellten Cedric und Frank Garland von der Johns Hopkins University 1980 ein starkes Breitengradgefälle bei der Sterblichkeitsrate von Dickdarmkrebs fest und stellten die Hypothese auf, dass höhere Vitamin-D-Werte im Serum von Menschen im Süden dafür verantwortlich waren, und dass eine höhere Kalziumzufuhr das Auftreten dieser Krebsart verringern würde. Edward Gorham und seine Mitarbeiter führten Kohorten- und verschachtelte Forschungsstudien durch, darunter die allererste Studie, die einen Zusammenhang zwischen einer Vitamin-D-Verbindung im Serum und einem geringeren Krebsrisiko nachwies. William B. Grant führte anschließend zahlreiche ökologische Studien durch, die die Vitamin-D-Krebs-Theorie auf andere Krebsarten ausweiteten. (3 ).

Wirkungssystem

Vitamin D wird über das Blut zur Leber gebracht, wo es in das Prohormon Calcifediol umgewandelt wird. Das ausgeschüttete Calcifediol kann dann in den Nieren in Calcitriol – die biologisch aktive Form von Vitamin D – umgewandelt werden.

Unabhängig davon, ob es in der Haut hergestellt oder verzehrt wird, wird Vitamin D in der Leber an Position 25 (oben rechts im Molekül) hydroxyliert, um 25-Hydroxycholecalciferol (Calcifediol oder 25( oh) d) zu bilden. Diese Reaktion wird durch das mikrosomale Enzym Vitamin D 25-Hydroxylase, das Produkt des menschlichen Gens cyp2r1, katalysiert und von den Hepatozyten nachgewiesen. Sobald es hergestellt ist, wird das Produkt in das Plasma abgegeben, wo es an ein α-Globulin-Protein gebunden wird, das Vitamin D-bindende Protein.

Calcifediol wird zu den proximalen Tubuli der Nieren transportiert, wo es an der 1-α-Position (unten rechts auf dem Partikel) hydroxyliert wird, um Calcitriol (1,25-Dihydroxycholecalciferol, 1,25( oh) 2d) zu bilden. Die Umwandlung von Calcifediol in Calcitriol wird durch das Enzym 25-Hydroxy-Vitamin D3 1-alpha-Hydroxylase katalysiert, das Gegenstand des menschlichen Gens cyp27b1 ist. Die Aktivität von cyp27b1 wird durch Parathormon, aber auch durch einen niedrigen Kalzium- oder Phosphatspiegel erhöht.

Nach dem letzten Umwandlungsschritt in der Niere wird Calcitriol in den Blutkreislauf abgegeben. Durch die Bindung an das Vitamin-D-bindende Protein wird Calcitriol durch den gesamten Körper transportiert, d.h. in den Darmtrakt, die Nieren und die Knochen. Calcitriol ist der stärkste natürliche Ligand des Vitamin-D-Rezeptors, der den Großteil der physiologischen Wirkungen von Vitamin D vermittelt.

Neben den Nieren wird Calcitriol auch von bestimmten anderen Zellen synthetisiert, darunter Monozyten-Makrophagen im Immunsystem des Körpers. Wenn es von Monozyten-Makrophagen synthetisiert wird, wirkt Calcitriol lokal als Zytokin und reguliert die Abwehrkräfte des Körpers gegen mikrobielle Eindringlinge, indem es das körpereigene Immunsystem fördert.

Inaktivierung

Die Aktivität von Calcifediol und Calcitriol kann durch Hydroxylierung an Position 24 durch die Vitamin D3 24-Hydroxylase verringert werden, wobei Secalciferol bzw. Calcitetrol entsteht.

Unterscheidung zwischen Substraten

Vitamin D2 (Ergocalciferol) und Vitamin D3 (Cholecalciferol) haben ein ähnliches Wirkprinzip wie oben beschrieben. Die von Vitamin D2 produzierten Metaboliten werden mit dem Präfix er- oder ergo- bezeichnet, um sie von den Äquivalenten auf D3-Basis (manchmal mit dem Präfix chole-) zu unterscheiden.

Aus Vitamin D2 hergestellte Metaboliten neigen dazu, sich weniger gut an das Vitamin-D-bindende Protein zu binden.

Vitamin D3 kann zusätzlich durch Sterol 27-Hydroxylase (cyp27a1) zu Calcifediol hydroxyliert werden, Vitamin D2 jedoch nicht.

Ergocalciferol kann direkt an Position 24 durch cyp27a1 hydroxyliert werden. Diese Hydroxylierung führt auch zu einer stärkeren Inaktivierung: Die Aktivität von Calcitriol sinkt nach der 24-Hydroxylierung auf 60% der ursprünglichen Aktivität, während die Aktivität von Ercalcitriol bei der Umwandlung in Ercalcitetrol um das 10-fache abnimmt.

Es ist umstritten, ob diese Unterschiede zu einem quantifizierbaren Rückgang der Wirksamkeit führen.

Intrazelluläre Systeme

Calcitriol gelangt in die Zielzelle und bindet an den Vitamin-D-Rezeptor im Zytoplasma. Dieser ausgelöste Rezeptor geht in den Zellkern und bindet an Vitamin D-Aktionselemente (vdre), die spezifische DNA-Sequenzen auf Genen sind. Die Transkription dieser Gene wird gefördert und produziert größere Mengen der Proteine, die die Wirkung von Vitamin D abschwächen.

Einige Reaktionen der Zelle auf Calcitriol scheinen zu schnell für den klassischen vdre-Transkriptionsweg zu sein, was zur Entdeckung verschiedener nicht-genomischer Wirkungen von Vitamin D geführt hat. Das membrangebundene pdia3 arbeitet wahrscheinlich als alternativer Rezeptor in diesem Weg. Der klassische vdr könnte immer noch eine Rolle spielen. (4 ).

Vorteile von Vitamin D

Vitamin D – wegen seiner Fähigkeit, vom Körper durch Sonneneinstrahlung aufgenommen zu werden, auch „Sonnenschein-Vitamin“ genannt – ist ein wichtiger Faktor für die Gesunderhaltung des menschlichen Körpers. Laut dem Büro für Nahrungsergänzungsmittel des National Institutes of Health besteht seine Hauptaufgabe darin, die Kalziumaufnahme zu fördern, wodurch es für die Knochenentwicklung und den Knochenumbau (wenn reifes Knochengewebe abgebaut und neues Knochengewebe gebildet wird) notwendig ist. Aus diesem Grund kann ein Mangel an Vitamin D zu dünnen, brüchigen oder missgebildeten Knochen führen. Aber Vitamin D bietet auch eine Vielzahl anderer Vorteile, die sich sowohl auf die körperliche als auch auf die geistige Gesundheit positiv auswirken. Hier finden Sie 9 Vorteile von Vitamin D, die Sie kennen sollten – und wie Sie mehr von dem Vitamin in Ihren täglichen Ernährungsplan aufnehmen können.

Vitamin D stärkt Ihre Knochen

Vitamin D ist für seine knochenbildende und -stärkende Wirkung bekannt. „Vitamin D fördert die Aufnahme von Kalzium in Ihrem Darm, was letztlich eine regelmäßige Mineralisierung Ihrer Knochen ermöglicht“, informiert Jackie Newgent, Rdn, kulinarische Ernährungsberaterin und Autorin des Clean & Simple Diabetes Kochbuchs, Health. Das Kalzium, das Ihren Knochen zugute kommt, könnte seine Aufgabe ohne Vitamin D nicht erfüllen. „Sie brauchen Vitamin D für das Knochenwachstum – und um zu verhindern, dass die Knochen brüchig werden.“ In Kombination mit Kalzium kann es helfen, Osteoporose vorzubeugen, eine Krankheit, die bedeutet, dass die Dichte und Qualität der Knochen abnimmt, fügt sie hinzu.

Vitamin D kann helfen, die Muskeln zu stärken

Neben seinen knochenbildenden Fähigkeiten hat Vitamin D auch einen Einfluss auf die Stärkung der Muskeln. „Ein Mangel an Vitamin D im Körper kann die Gefahr schwacher Muskeln erhöhen, was wiederum die Gefahr von Stürzen erhöht“, informiert Lana Nasrallah, Miles Per Hour, RD, medizinische Ernährungsexpertin bei Unc Health, Health. Dies ist besonders wichtig für ältere Menschen. „Vitamin D kann dazu beitragen, die Muskelkraft zu erhöhen und damit Stürze zu vermeiden, ein typisches Problem, das bei älteren Erwachsenen zu erheblichen Beeinträchtigungen und zum Tod führt.“

Vitamin D kann das Immunsystem unterstützen und Entzündungen bekämpfen

Dr. Nasrallah fügt hinzu, dass Vitamin D ebenfalls zur Entwicklung von Abwehrkräften beitragen kann. „Es kann das Immunsystem des Körpers unterstützen, indem es schädliche Bakterien und Viren abwehrt“, sagt sie. Tatsächlich ist diese Funktion bei der möglichen Vorbeugung von Infektionen während der Covid-19-Pandemie zu einem wichtigen Thema geworden, da die Forscher an seiner möglichen Rolle bei den Infektionsergebnissen interessiert sind. „Es besteht ein besonderes Interesse an seiner Rolle bei Virusinfektionen wie der Grippe und dem Coronavirus“, erklärt Dr. Barry Boyd, Hämatologe, Onkologe und Ernährungswissenschaftler aus Yale, gegenüber Health. Er verweist auf eine bmj-Analyse aus dem Jahr 2017 von 25 randomisierten Kontrollstudien, in denen Vitamin-D-Präparate mit Placebos verglichen wurden. Dabei wurde festgestellt, dass Vitamin D die Gefahr einer schweren Atemwegsinfektion senkt.

Entweder mit täglicher oder wöchentlicher Vitamin-D-Ergänzung, insbesondere bei Personen, die einen Vitamin-D-Mangel aufwiesen. „Studien deuten darauf hin, dass hohe Breitengrade und die Wintersaison Risikoaspekte sowohl für niedriges Vitamin D als auch für eine verstärkte Grippe und andere Atemwegserkrankungen und ungünstige Ergebnisse sind“, erklärt er. „Wir sehen jetzt ein vergleichbares Muster mit höheren Sterberaten bei Covid-19-Infektionen“, obwohl noch weitere Forschungsstudien durchgeführt werden müssen, um herauszufinden, ob der Zusammenhang kausal oder einfach nur eine Korrelation ist.

Vitamin D kann zur Stärkung der Mundgesundheit beitragen

Da Vitamin D unserem Körper hilft, Kalzium zu absorbieren, spielt es eine wichtige Rolle bei der Unterstützung der Mundgesundheit und verringert die Gefahr von Karies und Zahnfleischerkrankungen. In einer 2011 im Journal of the Tennessee Oral Association veröffentlichten Übersichtsarbeit wird festgestellt, dass es zwar nur wenige Forschungsergebnisse gibt, dass sich aber die „Hypothese“ herauskristallisiert, dass das Vitamin aufgrund seiner Auswirkungen auf den Knochenstoffwechsel und „seiner Fähigkeit, als entzündungshemmender Wirkstoff zu fungieren und die Produktion antimikrobieller Peptide zu fördern“, für die Mundgesundheit von Vorteil ist.

Vitamin D kann helfen, Typ 1 und Typ 2 Diabetes zu vermeiden

Obwohl die Studien nicht schlüssig sind, könnte Vitamin D zur Vorbeugung von Typ-1- und Typ-2-Diabetes nützlich sein, so Newgent. Eine solche Studie, die 2006 in der Fachzeitschrift Diabetes Care veröffentlicht wurde, ergab, dass Vitamin D allein die Gefahr eines Überschusses an Zucker im Blut nicht wirksam senkt, dass aber eine kombinierte tägliche Einnahme von >> 1.200 mg Kalzium und >> 800 IE Vitamin D die Gefahr von Typ-2-Diabetes wirksam verringern könnte.

Vitamin D kann bei der Behandlung von Bluthochdruck helfen

Laut einer 2019 in der Fachzeitschrift Present Protein & Peptide Science veröffentlichten Übersichtsarbeit kann Vitamin D zur Behandlung von Bluthochdruck – einem der Marker für Herz-Kreislauf-Erkrankungen – beitragen, so Newgent. Laut den Autoren der Übersichtsarbeit „kann selbst ein kurzfristiger Vitamin-D-Mangel den Blutdruck direkt erhöhen und Schäden an den Zielorganen begünstigen“, und die Wissenschaftler fügten hinzu, dass „aufgrund der hohen Korrelation zwischen Vitamin D und Bluthochdruck die Behandlung mit Vitamin-D-Präparaten eine neue Erkenntnis bei der Behandlung von Bluthochdruck sein könnte.“

Vitamin D kann Ihnen helfen abzunehmen

Dr. Boyd weist darauf hin, dass Gewichtsprobleme eine bekannte Bedrohung für einen niedrigen Vitamin-D-Spiegel sind – was bedeutet, dass mehr Vitamin D bei der Gewichtsabnahme helfen könnte. In einer Studie aus dem Jahr 2009, die im britischen Journal of Nutrition veröffentlicht wurde, wurde festgestellt, dass bei übergewichtigen oder fettleibigen Frauen mit niedrigem Kalziumspiegel diejenigen, die täglich eine Dosis Kalzium in Verbindung mit Vitamin D einnahmen, aufgrund der „appetitzügelnden Wirkung“ der Mischung effektiver abnahmen als diejenigen, die ein Placebo einnahmen.

Vitamin D kann bei der Bekämpfung von Depressionen helfen

Die Sonne kann Ihre Stimmung aufhellen, ebenso wie Vitamin D. Laut einem Übersichtsartikel aus dem Jahr 2017 in der Fachzeitschrift Neuropsychology entdeckten Wissenschaftler „einen beträchtlichen Zusammenhang zwischen Depressionen und Vitamin-D-Mangel“. Sie räumten zwar ein, dass mehr Forschung erforderlich ist, um die genauen Vorgänge zu definieren – z.B. ob ein niedriger Vitamin-D-Spiegel eine Ursache oder eine Auswirkung von Angstzuständen ist -, aber die Autoren schlagen vor, „einen Vitamin-D-Mangel bei Menschen mit Depressionen zu untersuchen und zu behandeln“, und stellen fest, dass es sich dabei um ein „einfaches und erschwingliches Mittel handelt, das die Ergebnisse bei Angstzuständen verbessern könnte.“

Vitamin D kann helfen, die Gefahr bestimmter Krebsarten zu verringern

Dr. Boyd verweist auf verschiedene Studien – von denen die meisten auf der Website des Nationalen Krebsinstituts (nci) zu finden sind -, die belegen, dass Vitamin D möglicherweise krebsbekämpfende Wirkung hat. „Beweise.

Es gibt immer mehr Beweise dafür, dass eine Vitamin-D-Supplementierung die Ergebnisse von Krebserkrankungen verbessern kann“, erklärt er. Die Krebsarten, für die die meisten menschlichen Daten vorliegen, sind Darm-, Brust-, Prostata- und Bauchspeicheldrüsenkrebs.

Das nci nennt einige Gründe, warum Forscher an einem Zusammenhang zwischen Vitamin D und einem geringeren Krebsrisiko interessiert sind. Die Organisation erwähnt, dass einige Untersuchungen zeigen, dass das Auftreten und die Sterberaten für bestimmte Krebsarten bei Menschen, die in südlichen Breitengraden leben, wo die direkte Sonnenlichtexposition relativ hoch ist, niedriger sind als bei Menschen, die in nördlichen Breitengraden leben. Es müssen jedoch noch weitere Untersuchungen durchgeführt werden, um einen besonderen kausalen oder korrelativen Zusammenhang zwischen mehr Sonnenlichtexposition und einem geringeren Krebsrisiko zu finden. Weitere spekulative Beweise zeigen, dass Vitamin D bei Mäusen zahlreiche Aktivitäten entfaltet, die die Entwicklung von Krebszellen und -wucherungen verlangsamen oder verhindern können. Dazu gehören die Förderung der Zellunterscheidung, die Verringerung des Krebszellenwachstums, die Stimulierung des Zelltods (Apoptose) und die Minimierung der Entwicklung von Wachstumskapillaren (Angiogenese). (5 ).

Vorteile von Vitamin D für Männer

Es gibt eine Reihe von Vorteilen von Vitamin D für Männer. In jüngster Zeit ist Vitamin D Gegenstand zahlreicher wissenschaftlicher Untersuchungen gewesen. Forschungsstudien zeigen, dass Vitamin D nicht nur für die Knochengesundheit wichtig ist. Dieser wichtige Nährstoff trägt auch zur Förderung eines gesunden Muskelaufbaus, des Testosteronspiegels und der psychischen Gesundheit bei. In diesem kurzen Artikel informieren wir Sie über Vitamin D und verraten Ihnen 3 überraschende Vorteile von Vitamin D für Männer.

Vitamin D ist für den Muskelaufbau notwendig.

Vitamin D spielt eine wesentliche Rolle bei der Entwicklung der Skelettmuskulatur, d.h. der Muskeln, die an den Knochen befestigt sind und die Bewegung des Körpers unterstützen. Eine ausreichende Versorgung mit Vitamin D trägt ebenfalls dazu bei, die Muskelkraft und Leistungsfähigkeit zu optimieren.

Selbst Spitzensportler können von einem ausreichenden Vitamin-D-Spiegel profitieren. In einer Studie untersuchten Wissenschaftler den Vitamin D-Blutspiegel von mehr als 200 College-Football-Sportlern. Fast 60% dieser Profisportler hatten einen unregelmäßigen Vitamin-D-Spiegel, während 10% einen extremen Mangel aufwiesen. Bei den Athleten mit einem niedrigeren Vitamin-D-Spiegel traten häufiger Muskelverspannungen und Kernmuskelverletzungen auf. Ein angemessener Vitamin-D-Spiegel ist sowohl für Spitzensportler als auch für Wochenendkrieger notwendig, um die Muskelkraft zu optimieren.

Vitamin-D-Präparate können den Testosteronspiegel verbessern.

Das männliche Fortpflanzungssystem wird als Zielort für Vitamin D bezeichnet. Testosteron (ein männliches Hormon) spielt eine wichtige Rolle für die Knochenmasse, die Muskelkraft, die Fettzirkulation und sogar den Sexualtrieb. In einer Forschungsstudie wurde festgestellt, dass Männer, die Vitamin D-Präparate einnahmen, einen höheren Testosteronspiegel aufwiesen als die Placebogruppe.

Vitamin-D-Präparate können den Gemütszustand verbessern.

Es gibt immer mehr Beweise für einen Zusammenhang zwischen Vitamin-D-Mangel und geistiger Gesundheit. Vitamin-D-Rezeptoren sind im Gehirn, insbesondere im Hippocampus, weit verbreitet, und es wird vermutet, dass dieser Nährstoff eine Schlüsselrolle für unser allgemeines psychisches Wohlbefinden spielen könnte. (6 ).

Negative Auswirkungen von Vitamin D

Mediziner neigen dazu, den Vitamin-D-Spiegel als ausreichend zu betrachten, wenn mindestens 20 Nanogramm (ng) des Vitamins pro Milliliter (ml) Blut vorhanden sind. Steigt der Wert über 50 ng/ml, kann dies ungünstige Auswirkungen haben.

Viele Forschungsstudien deuten jedoch darauf hin, dass die Toxizitätsgrenze für Vitamin D ziemlich hoch liegt, nämlich bei 200 bis 240 ng/ml.

Eine Person mit einem Vitamin-D-Spiegel in dieser Größenordnung nimmt typischerweise zwischen 10.000 und 40.000 weltweite Systeme (ius) des Vitamins pro Tag zu sich.

Im Folgenden finden Sie einige der schwerwiegendsten unerwünschten Wirkungen, die mit einer zu hohen Vitamin-D-Zufuhr verbunden sind.

Hyperkalzämie

Die meisten der schwerwiegenden negativen Auswirkungen im Zusammenhang mit einer Vitamin D-Toxizität betreffen die Hyperkalzämie.

Hyperkalzämie ist ein Überschuss an Kalzium im Blut. Sie tritt auf, wenn sich mehr als 10.4000 ng/ml Kalzium im Blut befinden.

Wissenschaftler geben diesen Grenzwert oft als 10,4 Milligramm (mg) Kalzium pro Deziliter Blut oder als 0,104 mg/ml an.

Es besteht eine enge Beziehung zwischen Vitamin D und Kalzium. Ein hoher Gehalt an Vitamin-D-Metaboliten im Blut erhöht die Menge an Kalzium, die der Darm aufnimmt.

Ein hoher Gehalt an Vitamin-D-Stoffwechselprodukten kann auch die Freisetzung von Kalzium aus den Knochen in den Blutkreislauf fördern.

Ein zu hoher Kalziumspiegel im Blut kann zu einer Vielzahl von Problemen und Symptomen führen. Einige der schwerwiegendsten sind:.

• Ein Appetitverlust
• Durchfall und Unregelmäßigkeiten
• Verwirrung, Desorientierung oder Probleme beim Glauben
• Brechreiz und Erbrechen
• Gelenk- und Muskelbeschwerden
• Konstante Kopfschmerzen
• Reizbarkeit, Stress und Angstzustände
• Ungeklärte Erschöpfung
• Muskelschwäche
• Verstärkter Durst und häufigeres Wasserlassen
• Ein unregelmäßiger Herzschlag
• Geschwächte Reflexe
• Ein metallischer Geschmack im Mund
• Hoher Blutdruck

Nierenschäden

Überschüssiges Kalzium im Blutkreislauf kann sich mit Phosphat verbinden und Kristalle bilden, die sich in weichem Körpergewebe ablagern.

Diese Kristalle können je nach Ort, Anzahl und Größe zu Gewebeschäden und schließlich zu Organschäden führen.

Die Niere ist aufgrund ihrer Filterfunktion und ihrer vielen kleinen Gänge besonders anfällig für Kalziumablagerungen.

Wenn sich Kalziumablagerungen im Nierengewebe festsetzen, kann es zu einer Nephrokalzinose kommen. Wenn dieser Zustand extrem ist, kann er zu langfristigen Nierenschäden und schließlich zu Nierenversagen führen.

Die Anzeichen für eine Nephrokalzinose sind:.

• Brechreiz und Erbrechen
• Fieber und Schüttelfrost
• Starke Schmerzen im Bauch, in den Seiten des Rückens oder in der Leistengegend, bei Männern auch in den Hoden

Unregelmäßiger Herzschlag und kardiovaskuläre Erkrankungen

Schwere Hyperkalzämie kann die Funktionsfähigkeit der Herzzellen herabsetzen oder verändern, und bei Personen mit extremer Hyperkalzämie treten häufig Unregelmäßigkeiten im Herzschlag auf.

Bei einer Person mit signifikant hohen Kalzium- oder Phosphatwerten im Blut können sich auch Kalziumablagerungen oder Plaques in den Arterien oder Herzklappen bilden.

Im Jahr 2012 berichteten Ärzte über den Fall einer 70-jährigen Dame, die über dreißig Tage hinweg Kalziuminjektionen im Gegenwert von 80.000 IE/Tag erhielt.

Sie erlitt eine Hyperkalzämie und eine vollständige Herzblockade, die einen irreversiblen Herzschrittmacher erforderlich machte.

Einige Anzeichen für Herzprobleme im Zusammenhang mit einer Vitamin-D-Toxizität sind:.

• Ein unregelmäßiger Herzschlag, der kurzzeitig oder kontinuierlich sein kann
• Schmerzen in der Brust
• Ungewöhnliche Erschöpfung
• Hoher Blutdruck
• Schmerzen bei körperlicher Anstrengung
• Schwindel
• Schmerzen in der Brust

Brüchige Knochen und Knochenschmerzen

Wenn sich zu viel Kalzium im Blutkreislauf verteilt, verfügt der Körper möglicherweise nicht über genügend hormonelle Wirkstoffe, um das Mineral effizient an die Knochen zu binden.

Eine Vitamin-D-Toxizität kann eine Hyperkalzämie und damit Probleme mit den Knochen auslösen. Einige Symptome bestehen aus:.

• Schmerzen oder unangenehme Knochen
• Instabilität
• Eine erhöhte Sturzgefahr
• Knochen, die zu Frakturen oder Brüchen neigen
• Starke gebückte Haltung
• Extreme Rücken- oder Gelenkbeschwerden
• Verlust an Höhe oder Länge der Gliedmaßen

Dehydrierung

Eine Vitamin D-Toxizität kann zu Dehydrierung führen.

Erhöhte Kalziumwerte im Blut können die Fähigkeit der Nieren, den Urin zu konzentrieren, schädigen.

Dies kann dazu führen, dass eine Person ungewöhnlich große Mengen Urin produziert und ausscheidet, was als Polyurie bezeichnet wird.

Die Wissenschaftler sind sich nicht ganz sicher, warum dies geschieht. Eine Theorie ist, dass ein hoher Kalziumspiegel die Wirkung der antidiuretischen Hormone abschwächt.

Diese Hormone regen die Nieren dazu an, Wasser zurückzuhalten, und weniger Hormone könnten zu größeren Mengen an verdünntem Urin führen.

Wenn eine Person viel verdünnten Urin ausscheidet, verliert sie große Mengen an Wasser und Elektrolyten. Aus diesem Grund kann eine Person mit Vitamin D-Toxizität anfällig für Dehydrierung sein.

Die Symptome einer mäßigen Dehydrierung sind:.

• Trockener Mund und Zunge
• Nüchternheit
• Reizbarkeit
• Gesunkene Augen
• Verstärkter Durst
• Verminderte Urinausscheidung
• Rückläufige Tränenproduktion und trockene Augen
• Haut, die sich nur langsam wieder normalisiert, nachdem sie gekniffen wurde

Schwere Dehydrierung kann zu lebensbedrohlichen Zuständen führen. Weitere Symptome und Anzeichen für diesen Zustand sind:.

• Ein schwacher oder fehlender Puls
• Niedriger Blutdruck
• Ungewöhnliche Müdigkeit
• Extrem wenig oder keine Urinausscheidung
• Bewusstlosigkeit

Bauchspeicheldrüsenentzündung

Eine Hyperkalzämie kann eine akute Pankreatitis verursachen, die als Entzündung der Bauchspeicheldrüse bezeichnet wird.

Im Jahr 2017 veröffentlichten Forscher eine Übersicht über die Merkmale und die Behandlung einer durch Vitamin D-Toxizität verursachten akuten Nierenschädigung.

Sie untersuchten die Erfahrungen von 19 Menschen mit dieser Toxizität. Jeder von ihnen hatte über einen Zeitraum von 1 bis 3 Monaten etwa 6.000.000 IE des Vitamins eingenommen.

Bei 2 der 19 Personen trat als Komplikation eine akute Bauchspeicheldrüsenentzündung auf.

Anzeichen für eine Pankreatitis sind:.

• Schmerzen im Oberbauch, die bis in den Rücken ausstrahlen
• Brechreiz und Erbrechen
• Ein schneller Puls
• Gewichtsabnahme
• Fieber

Lungenschäden

Wenn sich hohe Kalzium- und Phosphatkonzentrationen im Blut zu Kristallen verbinden, lagern sich diese im Weichteilgewebe ab.

Besonders häufig lagern sich die Kristalle in Weichteilorganen ab, die als Filter fungieren, wie z.B. die Lunge.

Wenn viele dieser Kalziumsalzablagerungen oder ektopischen Verkalkungen in der Lunge vorhanden sind, können sie die Funktion des Organs beeinträchtigen.

Einige Anzeichen für die daraus resultierenden Lungenschäden sind:.

• Husten
• Atmungsschwierigkeiten
• Beschwerden in der Brust (7 )

Dosierung

Vitamin D ist ein essentieller Nährstoff. Fisch, Eier und angereicherte Milch sind gute Vitamin D-Quellen. Die Menge, die Sie täglich zu sich nehmen sollten, wird als empfohlene Tagesdosis (Recommended Dietary Allowance, rda) bezeichnet. Die rda beträgt 600 IE (15 mcg) täglich für Personen im Alter von 1 bis 70 Jahren und 800 IE (20 mcg) täglich für Personen ab 71 Jahren. Während der Schwangerschaft und Stillzeit beträgt die rda 600 iu (15 mcg) täglich. Bei Kindern hängt die rda vom Alter ab. Vitamin D wird auch in der Haut nach direkter Sonneneinstrahlung gebildet. Ein täglicher Aufenthalt von 15-30 Minuten in der Sonne dürfte für die meisten Menschen ausreichen, um einen normalen Vitamin-D-Spiegel zu erhalten.

Die meisten Menschen sollten nicht mehr als 4000 IE täglich zu sich nehmen, es sei denn, sie werden von einem Arzt betreut. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um herauszufinden, welche Dosierung für eine bestimmte Erkrankung am besten geeignet ist. (8 ).

Wechselwirkungen

Mögliche Wechselwirkungen sind:.

• Die Einnahme von Vitamin D und aluminiumhaltigen Phosphatbindern, die zur Behandlung hoher Serumphosphatwerte bei Menschen mit anhaltender Nierenerkrankung eingesetzt werden können, kann bei Menschen mit Nierenversagen langfristig gefährliche Aluminiumwerte auslösen.
• Die Antikonvulsiva Phenobarbital und Phenytoin (Dilantin, Phenytek) erhöhen den Abbau von Vitamin D und verringern die Kalziumaufnahme.
• Atorvastatin (Lipitor). Die Einnahme von Vitamin D kann die Art und Weise beeinflussen, wie Ihr Körper dieses Cholesterinmedikament verarbeitet.
• Calcipotrien (Dovonex, Sorilux). Nehmen Sie Vitamin D nicht zusammen mit diesem Psoriasis-Medikament ein. Die Mischung kann die Gefahr eines übermäßigen Kalziumspiegels im Blut (Hyperkalzämie) erhöhen.
• Cholestyramin (Prevalite). Die Einnahme von Vitamin D zusammen mit diesem cholesterinsenkenden Medikament kann Ihre Aufnahme von Vitamin D verringern.
• Zytochrom p-450 3a4 (cyp3a4) Substrate. Verwenden Sie Vitamin D vorsichtig, wenn Sie Medikamente einnehmen, die von diesen Enzymen verarbeitet werden.
• Digoxin (Lanoxin). Vermeiden Sie die Einnahme hoher Dosen von Vitamin D mit diesem Herzmedikament. Hohe Dosen von Vitamin D können eine Hyperkalzämie verursachen, die die Gefahr von tödlichen Herzproblemen mit Digoxin erhöht.
• Diltiazem (Cardizem, Tiazac, andere). Vermeiden Sie die Einnahme hoher Dosen von Vitamin D mit diesem Blutdruckmedikament. Hohe Dosen von Vitamin D können eine Hyperkalzämie auslösen, die die Wirksamkeit des Medikaments verringern kann.
• Orlistat (Xenical, Alli). Die Einnahme dieses Medikaments zur Gewichtsreduktion kann die Aufnahme von Vitamin D verringern.
• Thiazid-Diuretika. Die Einnahme dieser Medikamente gegen Bluthochdruck zusammen mit Vitamin D erhöht Ihr Risiko einer Hyperkalzämie.
• Die Einnahme von Steroid-Medikamenten wie Prednison kann die Kalziumaufnahme verringern und die Verarbeitung von Vitamin D durch Ihren Körper beeinträchtigen.
• Stimulierende Abführmittel. Die dauerhafte Einnahme von hochdosierten stimulierenden Abführmitteln kann die Vitamin D und Kalziumaufnahme verringern.
• Verapamil (Verelan, Calan sr). Die Einnahme hoher Dosen von Vitamin D zusammen mit diesem Blutdruckmedikament kann eine Hyperkalzämie verursachen und könnte ebenfalls die Wirksamkeit von Verapamil verringern. (9)

Warnungen

Dieses Medikament enthält Vitamin D. Nehmen Sie Drisdol, Calciferol, Cholecalciferol, 1,25-Dihydroxycholecalciferol oder Ergocalciferol nicht ein, wenn Sie Vitamin D oder einen der in diesem Medikament enthaltenen Wirkstoffe nicht vertragen.

Außerhalb der Reichweite von Kindern aufbewahren. Holen Sie im Falle einer Überdosierung sofort medizinische Hilfe oder rufen Sie eine Giftnotrufzentrale an.

Warnhinweise

• Ergocalciferol: mit Vorsicht verwenden bei Nierenproblemen (starke Vorsicht), Herzerkrankungen, Nierensteinen, Arteriosklerose.
• Messen Sie das Serumkalzium während der Titration zweimal wöchentlich.
• Setzen Sie die Einnahme ab, wenn der Patient eine Hyperkalzämie erleidet.
• Das in einigen Produkten enthaltene Tartrazin kann Allergien auslösen.
• Vitamin-D-Toxizität kann >> 2 Monate nach Absetzen der Therapie anhalten.
• Beschränken Sie die Einnahme bei Säuglingen mit idiopathischer Hyperkalzämie.
• Gleichzeitige Einnahme von Herzglykosiden.
• Ein adäquates medizinisches Ansprechen auf eine Vitamin-D-Therapie ist abhängig von einer angemessenen Kalziumzufuhr über die Nahrung.
• Bewahren Sie bei Patienten, die wegen Hyperphosphatämie behandelt werden, typische Serumphosphorkonzentrationen, um eine metastatische Verkalkung zu verhindern.
• Bei der Behandlung von Hypoparathyreoidismus kann eine gleichzeitige Behandlung mit intravenösem Kalzium, Parathormonpräparaten und/oder Dihydrotachysterol erforderlich sein.
• Erwachsene mit einem Body-Mass-Index (BMI) von mehr als 30 kg/m ² haben ein hohes Risiko für einen Vitamin-D-Mangel aufgrund der Speicherung von Vitamin D in Fett; höhere Dosen als die empfohlene Tagesdosis können erforderlich sein, müssen aber sorgfältig im Auge behalten werden, um Toxizität zu vermeiden.
• Bei Niereninsuffizienz kann eine Ergänzung mit Ergocalciferol erforderlich sein; überwachen Sie diese genau.
• Bei Patienten mit Rachitis ist die Spanne zwischen heilsamen und gefährlichen Dosierungen bei Vitamin-D-resistenten Kunden schmal; passen Sie die Dosis auf der Grundlage der wissenschaftlichen Reaktion an, um Toxizität zu vermeiden.

Schwangerschaft und Stillzeit

Verwenden Sie Vitamin D während der Schwangerschaft mit Vorsicht, wenn die Vorteile die Risiken übersteigen. Tierstudien weisen auf Gefahren hin und Studien am Menschen sind nicht verfügbar, oder es werden weder Tier- noch Humanstudien durchgeführt. Vitamin D geht in die Muttermilch über; verwenden Sie es mit Vorsicht, wenn Sie stillen. (10 ).

Schlussfolgerung

Es ist allgemein anerkannt, dass Vitamin D für die Erhaltung der Gesundheit des Skeletts wichtig ist, und es gibt Hinweise darauf, dass ein Vitamin-D-Mangel ein unabhängiger Risikofaktor für verschiedene Erkrankungen außerhalb des Skeletts, einschließlich Krebs, ist. Ob Vitamin D lediglich ein Marker für Gefahren ist oder tatsächlich hilfreiche Auswirkungen auf nicht-skelettale Erkrankungen hat, muss noch geklärt werden. Aus diesem Grund sollten sich die derzeitigen Empfehlungen für die Präventivmedizin auf die Auswirkungen von Vitamin D auf das Skelett stützen. Obwohl erst vor kurzem Empfehlungen für Vitamin D veröffentlicht wurden, ist auch klar, dass zwischen diesen Empfehlungen und der tatsächlichen Vitamin-D-Zufuhr und dem Vitamin-D-Status in der Allgemeinbevölkerung eine erhebliche Lücke besteht. Gesundheitsexperten und Gesundheitsbehörden sind daher aufgefordert, sich stärker auf die Bekämpfung des Vitamin-D-Mangels zu konzentrieren. Mögliche Methoden bestehen in der Anreicherung von Lebensmitteln für die Allgemeinbevölkerung, der Vitamin-D-Supplementierung bei Risikopersonen wie älteren Menschen und der Förderung von Änderungen der Lebensweise wie Bewegung im Freien zur Vermeidung von Fettleibigkeit mit vorsichtiger und ausgewogener Sonnenbestrahlung und einem gesunden Ernährungsplan. Darüber hinaus sind aber auch Forschungsstudien zur Ermittlung der idealsten und effizientesten Methode zur Erreichung eines physiologischen und gesunden Vitamin-D-Status dringend erforderlich. (11 ).

Empfehlungen

1. Https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/def/vitamin-d
2. Https://www.sciencedirect.com/topics/agricultural-and-biological-sciences/vitamin-d
3. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1047279708003190
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